Medizinische Beratung für Kostenträger
Dienstleistungen - Medizinische Beratung
Wir übernehmen für Sie als Kostenträger die medizinische Begutachtung und Bewertung von Diagnostik und Therapie Ihrer Versicherten auf Basis medizinischer Unterlagen.
Beratung
Kostenträgerberatung
Wir beraten Kostenträger zur medizinischen Notwendigkeit von Behandlungen Ihrer Versicherten.
Mittels sowohl für den Kostenträger als auch für die Versicherten nachvollziehbarer Stellungnahmen zeigen wir eine Überversorgung auf, welche die Grundlage für Teil- oder Vollablehnungen durch den Kostenträger darstellen können.
Zudem legen unsere Stellungnahmen eine eventuelle Unter- oder Fehlversorgung offen, die dem Genesungsprozess der Versicherten im Wege stehen. Diese Hinweise dienen dem Kostenträger als Grundlage, seine Versicherten optimal zu beraten und zur Seite zu stehen.
Leistungsumfang
Unser Leistungsspektrum erstreckt sich über alle Indikationsgebiete und Sektoren und berücksichtigt medizinische Leitlinien sowie internationale wissenschaftliche, medizinische Erkenntnisse.
Unsere Beratung erfolgt bei stationären und ambulanten Therapien, wobei wir besonderes Augenmerk auf folgende Bereiche im stationären und ambulanten Leistungssektor legen:
- Pharmakotherapie
- Spezialdiagnostik
- Laboruntersuchungen
- naturheilkundliche Behandlungen
- Neue Untersuchungs- und Behandlungsformen
- Off-Label Use
- Gentherapien
Fachgebiete
Ihre Vorteile
Wir sichern Ihnen Kundenzufriedenheit durch exzellente medizinische Expertise und nachvollziehbare Kommunikation
- Wir fokussieren uns auf die Bedürfnisse Ihrer Versicherten. Hierbei stellen wir deren medizinisch notwendige und zielführende Versorgung in den Vordergrund.
- Gleichzeitig realisieren wir kurz- und mittelfristige Einsparungen und beherzigen Ihre Interessen und Werte.
- Unsere medizinischen Stellungnahmen können bei Meinungsverschiedenheiten als Grundlage zur Klärung dienen.
Wie wir arbeiten
Das Ziel unseres Handelns ist, stets sicherzustellen, dass Behandlungen zielführend, leitlinienkonform, individuell und aus einer medizinischen Notwendigkeit heraus erfolgen
- Wir beraten fachübergreifend in interdisziplinären Teams aus Ärzten verschiedener Fachbereiche, psychologischen Psychotherapeuten und -therapeutinnen, medizinischen Fachangestellten, Versicherungskaufleuten, Gesundheits- und Krankenpflegekräften sowie weiterem medizinischen Fachpersonal.
- Wir kennen die Welt der Arztpraxen und Krankenhäuser ebenso wie die der Versicherung.
- Wir prüfen die medizinische Notwendigkeit von Behandlungen inklusive eventueller Unter- und Fehlversorgung auf Basis der individuellen Krankheitsgeschichte Ihrer Versicherten.
- Außerdem beachten wir tarifliche Besonderheiten respektive den individuellen Versicherungsschutz.
- Unsere Stellungnahmen orientieren sich an Leitlinien, Empfehlungen medizinischer Fachgesellschaften und aktueller Literatur mit Zugang zu vielen Datenbanken wie z. B. NCCN, AWMF, PubMed.
- Unsere (Kürzungs-)Entscheidungen sind für Sie und Ihre Versicherten stets nachvollziehbar.
